Уклањање старог хардвера имплантираног у тело може изгледати директно, може бити једна од најтежих ортопедских процедура. У ствари, многи ортопедски хирурзи описују уклањање хардвера новим приправницима и становницима да буду "Најтежи поступак".
У стварности уклањање хардвера највероватније није најтежа операција - сложена хирургија кичме, корекција конгениталних деформитета, реконструкција оштећених зглобова - све су тешке и дуготрајне хируршке процедуре.
Међутим, хирургија уклањања хардвера често зауставља безобзирног хирурга и пацијента, у размишљање да ће операција бити брза и једноставна. Иако се може испоставити једноставно, операција уклањања хардвера има склоност да буде много изазовнији очекивани.
Зашто уклонити хардвер?
Ово је одлично питање, јер у великој већини болесника са металом у телу нема потребе за уклањањем метала. Метални импланти су углавном дизајнирани да остану на месту заувек. Постоје неке околности када метал треба уклонити. Ово укључује привремене металне уређаје који су само намијењени да буду у тијелу кратко вријеме, лабави метал или метал који би можда требали бити уклоњени како би се омогућила додатна операција.
На крају, увек треба имати добар разлог за уклањање метала из тела, јер неопходно уклањање хардвера може отворити врата за могуће компликације операције.
Компликације уклањања хардвера
- Инфекција: Најочигледнији разлог за избегавање непотребног хируршког захвата је могућност инфекције . Иако је инфекција ријетка приликом уклањања хардвера (а инфекција може бити разлог за уклањање метала), то је свакако могуће, а када год не постоји операција, треба размислити о томе да ли уопште треба оперирати.
- Слабљење на кости: већина металних имплантата је осигурана у кости. Да би се уклонио имплант из кости, типично је слабљење кости. Вијци уклоњени да остављају рупу у кости, плоче могу оставити деформитет у кости. Уклањање ових имплантата може ослабити кост у којој се користи имплант.
- Оштећење тела: У циљу уклањања импланта, ткива и окружења костију, имплантат се мора померати. Ово може оштетити кожу, мишиће и друга ткива у телу. Често се кост и меко-ткиво развијају и око имплантата чине их тежим за уклањање.
- Немогућност уклањања имплантата: Ово је најважније питање, а забринут је сваки ортопедски хирург који ради више од кратког времена. Тешкоће уклањања импланта могу се јавити ако је имплантат тешко лоцирати, ако се имплант прекида, или у неким случајевима ако се једноставно заглави. Иако увек можете учинити више да уклоните импланте, понекад оштећења нормалне кости и меког ткива не вреди за уклањање старог метала. У овим ретким околностима, напор да се уклони имплант може се напустити и имплант оставити иза себе.
Када хардвер треба уклонити
Постоје времена када уклањање хардвера може довести до значајне користи. Када имплантирани метал изазива сметње у нормалној мобилности и функцији зглоба, или ако метални импланти изазивају бол или иритацију меких ткива, њихово уклањање може бити корисно.
У неким случајевима, хардвер се рутински уклања да би се спречили могући проблеми, ау другим случајевима, метал се уклања само ако почиње да изазива проблем.
Постоје и времена када уклањање хардвера постаје немогуће. Ово је често случај када постоји сломљен метални имплант унутар тела.
Суштина
Реалност је да се већина металних имплантата може уклонити. Међутим, увек постоји потенцијал да би оно што ће наизглед бити једноставна, равномјерна хируршка процедура може постати много компликованија. Из тог разлога, хирурзи увек треба да буду опрезни због операције уклањања хардвера, пошто ове процедуре могу постати изазовније од очекиваног.
> Извори:
> Бусам МЛ, ет ал. "Уклањање хардвера: индикације и очекивања" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2006 Феб; 14 (2): 113-20.
> Бровн ОЛ, ет ал. "Инциденција болова везаних за хардвер и његов утицај на функционалне исходе након отворене редукције и унутрашње фиксације прелома зглоба". Ј Ортхоп Траума. 2001 мај; 15 (4): 271-4.