Користећи нутригенетику и нутригеномику у вашој пракси
Важност добре исхране за здравље је широко препозната. Хипократес је прогласио: " Нека храна буде твој лек и лек је твоја храна ". Оно што су рани љекари знали на интуитивном нивоу сада се ригорозно истражује, користећи најсавременије научне методе и "омић" технологије. Изгледа да можда не само да се једе "добра" храна, већ и да једете храну која је "исправна" за вас .
Везе храњивих гена су врућа тема у медицинској науци. Персонализована исхрана се појављује као могући терапеутски модалитет. Неколико клиничких и претклиничких студија показало је потенцијал овог новог приступа, а пацијенти су све више заинтересовани за комерцијалну нутригеномику.
Како бисте као клиничар одговорили на ове нове трендове у здравству? А шта су неки од фактора које бисте можда требали размотрити када разговарате са својим пацијентима о персоналној дијети?
Овај чланак нуди уравнотежен преглед нутригеномике и истражује неке од најновијих научних открића на терену с циљем да вам помогне приликом процјене практичне вриједности нутригеномике.
Нутригеномика - Наука о резању ивице
Ми знамо хранљиве састојке хране, бактерије црева и интестиналну геномику и физиологију представљају комплексну заједницу која значајно утиче на људско здравље. Оно што једемо не само да утиче на наше непосредно здравље и метаболизам, већ такође доприноси саставу микробитете и експресију гена.
Нутригеномика је млада наука - израз је први пут кориштен 2001. године - који се бави интеракцијама између наше исхране и гена. Сада је могуће изучавати природна једињења у различитим метаболичким путевима у односу на генотип особе. Нутригеномика означава прелазак са епидемиологије према молекуларној биологији и генетици.
Конкретно, она разматра геномске промене узроковане нутрицијентима у исхрани. Као резултат тога, има за циљ персонализирати и ажурирати третман који је био и још увек је намењен читавој популацији.
Постоји пуно неодговорних питања унутар нутригеномике. Међутим, решавање загађења-геномика ће нам вероватно приближити развој персонализиране исхране која се може користити заједно са конвенционалним приступима за лијечење и превенцију болести и хроничних стања. Налази нутригеномике су већ у одређеној мјери кориштени за лијечење болести са дијеталном компонентом, као што су инфламаторна болест црева, дијабетес, гојазност и рак. Узимајући у обзир генетичке карактеристике појединца (као и старосне доби и начин живота), можемо побољшати ефикасност будућих нутритивних интервенција.
Знање о предностима одређених хранљивих материја је далеко од новог. Хиљадама година, традиционална медицина је користила разне биљке и природна једињења која имају потенцијал да дјелују као геномски модулатори. На примјер, антиканцерогени ефекти фитокемикалија, који се налазе у разним поврћем и плодовима, сада су научно признати. Истраживачи откривају своје активне механизме - на пример, антиоксидативни ефекат.
Иницијалне студије у онкологији такође показују да, када се користи као додатак конвенционалним терапијама, природни фитокемикалије могу смањити токсичност проузроковану радиотерапијом или хемотерапијом. Слично томе, Медитеранска дијета је добила велику научну подршку као превентивну мјеру против кардиоваскуларних болести услед својих антиинфламаторних својстава.
Употреба специфичних нутријената у медицинској терапији стога постаје пракса заснована на доказима. Пацијенти су генерално подстакнути да подржавају дијете богате биљном храном, јер чини се да ти нутриенти могу циљати гене који доприносе развоју хроничних болести и сузбијају их.
Нутригеномика сада иде корак даље, интегрише генералне препоруке о исхрани са генотипом особе.
Нутригеномика има неке сличности са фармакогеномиком. Међутим, разлика је у томе што она користи синтетичке хемикалије да изазову измене гена, док се нутригеномика ослања на природне супстанце које се налазе у хранама које једемо. Свеобухватан преглед предмета објављеног у јулу на семинарима у биологији рака предвиђа да ће ускоро нутригеномика моћи да помогне у развоју нових лекова заснованих на природним супстанцама. Стога се потенцијал ове дисциплине вероватно шири изван прехрамбених савета и персонализоване исхране. Потенцијални футуристички сценарио може укључивати кухињу опремљеним 3Д штампачима који производе лекове и хранљиве састојке које пацијент пије сваког јутра кафом.
Нутригенетицс вс. Нутригеномицс
Разлика између нутригенетике и нутригеномике често је замућена. Иаел Јоффе и Цхристине Хоугхтон, чланови тима Манука Сциенце који научи нутригеномику и нутригенетици здравственим радницима, запазите да се ова два израза могу разликовати посматрајући генске акције.
У нутригенетици, гени дјелују на елементима животне средине (нпр. Ензима). Насупрот томе, у нутригеномији, животна средина утиче на експресију гена. Другим речима, главни интерес нутригеномике је утицај биомолекула на експресију гена. Ови биоактивни молекули могу да окрену гену горе или доле, активирају или тишу, што се често описује као укључивање или искључивање гена.
Када се позивају на нутригенетику и нутригеномику, Јоффе и Хоугхтон сугеришу да користе појам хранљиве геномике. Нутрициона геномика превазилази површинске генетичке тестове директне потрошње, као што су ДНАфит и 23андме, и обухвата познавање биокемије у исхрани која може помоћи у разумевању здравља и појаве болести код одређене особе.
Могуће је да комбинација нутригенетике и нутригеномике заједно може помоћи лекару да развије ефикасније управљачке интервенције за ваше пацијенте. Међутим, то можда није директан процес, а вероватно ћете такође размотрити нека ограничења и контроверзе поља.
Предности и слабости употребе Нутригеномика у вашој пракси
Иако многи стручњаци верују у нутригеномику, још увек није у пракси. Потребан је бољи доказ концепта пре него што се рутински може применити у клиничку праксу. Истраживање је у току; Међутим, чини се да тренутно непознати фактори превазилазе познате.
Понекад се тврди да је ова здравствена технологија могла бити објављена преурањено, без тврдих доказа који би подржали неке изјаве компанија које нуде комерцијалне тестове нутригеномике.
Цхристиана Павлидис, дијететичар на Патрас универзитету у Грчкој, тврди да у овом тренутку, 38 гена које се обично тестирају у комерцијалним тестовима нутригеномике, не показују дефинитивну повезаност са болестима везаним за исхрану. Павлидис се слаже да је важно наставити истраживање о утицају хранљивих материја на експресију гена и протеина. Међутим, она такође упозорава против изрицања одређених тврдњи. Павлидис сугерише да пре него што нови тестови постану доступни јавности, требало би да постоји темељита процена и синтеза доказа.
Модел здравствене заштите који има за циљ спречавање болести засноване на генетичком саставу појединца има многе предности. Ради се о превенцији болести, а не о лечењу симптома. Неки водећи стручњаци сматрају да је персонализована исхрана "свети грал" будућег медицина. Важно је, међутим, наставити са ажурирањем најновијих истраживања на терену.
Истраживање, на примјер, указује на то да људи метаболизирају омега-3 масне киселине различито у зависности од њиховог генотипа, што значи да неки људи неће имати користи од њиховог узимања. Канадска студија на челу са Мелание Плоурде из Истраживачког центра за старење у Схерброоке-у показала је да су носиоци најважнијих генетских фактора ризика за Алцхајмерову болест (Е4) изгледали рањивије на омега-3 дефицијент и могу захтевати додатак хитније.
Најновији налази морају бити доследно интегрирани у комерцијалне тестове нутригеномике и информисати хранљиве савете дати пацијентима. Као стручњак за здравствену заштиту, од вас се може захтевати да поступите као чувар врата, који процењује валидност нових тестова и балансира иновативне "омичке" технологије против медицинских чињеница.
Како приступити болесницима о Нутригеномики
Студије показују да све већи број пацијената тражи нутригеномично тестирање и савјете. Разговори о нутригеномији између вас и ваших пацијената ће стога вјероватно постати чешћи у будућности.
Веб компаније чине генетске информације доступнијим вашим пацијентима. Међутим, потрошачи често немају обуку како би прецизно тумачили своје резултате тестирања. Због тога, практичари са знањем о нутригеномији ускоро могу постати веома вриједан извор.
На пример, тест нутригеномике директне потрошње може показати да пацијент не производи ензим који дигестира лактозу. Међутим, то не значи да су нужно лактозе нетолерантне, јер њихове бактерије могу и даље моћи да ферментирају млеко. Ако можете да ефикасно пренесете резултате тестирања нутригеномике ваших пацијената у решења за храна у реалном животу, то може допринети позитивном утицају оваквог тестирања који пацијентима пружа.
Добијање неких додатних знања у овој области вероватно ће бити корисно у вашој пракси. Постдипломски курсеви у области нутригеномике за здравствене раднике већ постоје; на пример, један је понуђен од стране образовне компаније Манука Сциенце.
Ваша улога клиничара може такође укључити саветовање пацијената о недостацима комерцијалних тестова нутригеномике. Претходно је забележено да ДНК тестови код куће и даље пате од нетачности. На примјер, примећене су значајне разлике између компанија. Ове исте критике односе се и на комерцијалну нутригенетику и нутригеномичне тестове.
Ваши пацијенти морају бити свјесни да ће неки од доступних комерцијалних тестова вероватно им дати непровидне предвиђања. Упутство професионалца, посебно када се ради о сложеним условима, стога постаје важно. Штавише, научницима у понашању није јасно како правилно мотивисати пацијенте да укључе нову храну прилагођену њиховим специфичним потребама. Према недавним истраживањима, само тестови често не пружају довољну мотивацију.
Прилагођене дијете имају ограничења, а неки стручњаци за исхрану су запазили да када се рестриктивне дијете прате дуже вријеме, могу довести до сиромашног микробомома, који је повезан са лошим здравственим исходима. Студија о европским пацијентима са инфламаторном болести црева показала је да је њихов фекални микробиом садржао 25 посто мање микробиолошких гена у поређењу са здравим појединцима. Ово указује на то да мање сорта црева не представља добро здравље. Насупрот томе, богата микробиота (подржана разноврсном исхраном) повезана је са добрим здрављем.
Као здравствени стручњак, морате бити у могућности да пренесете ове информације својим пацијентима пре него што донесу драстичне одлуке о својој новој исхрани - нарочито ако их охрабрују резултати теста нутригеномике у кући који потенцијално недостаје научно ригорозност.
> Извори:
> Браицу Ц, Мехтеров Н, Бериндан-Неагое И, и др. Преглед: Нутригеномика у карциному: Ревисивање ефеката природних једињења. Семинари у биологији рака . 2017
> Јоффе И, Хоугхтон Ц. Новог приступа нутријентици и нутритеноми гојазности и телесне тежине. Актуелни извештаји онкологије . 2016; 18 (7): 1-6
> Ноцк Т, Цхоуинард-Ваткинс Р, Плоурде М. Преглед: Носилци аполипопротеина Е епсилон 4 алела су више подложни недостатку у исхрани омега-3 масних киселина и когнитивног пада. ББА - Молекуларна и ћелијска биологија липида . 2017; 1862 (део А): 1068-1078
> Павлидис Ц, Патринос Г, Катсила Т. Нутригеномицс: Контроверза. Примењена и транслацијска геномика . 2015; 4: 50-53.
> Саукко П, Реед М, Бриттен Н, Хогартх С. Преговарање границе између медицине и потрошачке културе: Онлине маркетинг нутригенетских тестова. Друштвене науке и медицина . 2010; 70: 744-753
> Кин Ј, Ли Р, Ванг Ј, ет ал. Каталог микробиолошких генских ћелија успостављен метагеномичним секвенцирањем. Природа . 2010; 464 (7285): 59-65