"Хандс-онли" ЦПР препоручује се за срчано хапшење
Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) је једна од темеља хитне медицинске његе. То је обавезна обука за скоро све пружаоце хитне медицинске помоћи у Сједињеним Америчким Државама и широко је научена јавности као део средњег образовања.
Од 2017. године, све осим 12 америчких држава (Аљаска, Калифорнија, Колорадо, Флорида, Хаваји, Кансас, Небраска, Њу Хемпшир, Маине, Масачусетс, Монтана и Вајоминг) захтевају да ученици подучавају ЦПР пре завршетка средње школе.
Када се правилно изврши, ЦПР може удвостручити или утростручити шансу за преживљавање, према статистичким подацима Америчког удружења за срце (АХА). Међутим, последњих година, један аспект ЦПР-а, познат као спасавање дисања (или реакција уста-у-уста ), наишли су на ватру онима који верују да понекад може учинити више штете него добра.
Позадина
Од свог увођења у 1960-их, ЦПР је прошао низ инкарнација . Данас га већина људи повезује са две праксе - дисање у устима у уста и компресија у грудима - које се понекад изводе у тандему на особама са срчаним застојима .
Од ове две праксе прва је уведена реанимација уста-у-у-у. То је био стандардни метод за оживљавање жртава претеће утапања пре појаве ЦПР-а и од тада је остао саставни део праксе.
Међутим, њихова комбинација није била без изазова како у погледу њиховог спровођења, тако и ефикасности у побољшању преживљавања.
Компликације у традиционалној обуци ЦПР-а
Једна од главних препрека за подучавање ЦПР-а је добијање односа спашавања да дише до компресије груди. Ово је посебно тачно ако једна особа обавља оба задатка. Захтева од особе да не само да ради, већ се запамти сваки корак процеса у исправном редоследу како би постигао најбоље резултате.
Прије увођења нових смерница , сљедећи кораци би требали бити позвани од спаситеља:
- Утврдите да ли жртва дише.
- Проверите пулс да видите да ли срце тукне.
- Очистите уста жртве било какве опструкције.
- Дајте жртви 15 компримовања груди.
- Причврстите ноздрве жртве и дајте два спасила дах.
- Наставак давања 15 компресија грудног кошета праћено са два удара за спасавање док се не дође хитна помоћ.
Сви ови кораци заједно учинили су ЦПР тешко запамтити у ситуацијама високог стреса. Чак и са два спасилаца, памћење како узимати пулс , где да се стисне груди, или како дати уста-у-уста може бити изазов и повећати укупни ризик од грешке.
Истраживање је довело до промена у смјерницама
У свјетлу све већих доказа у подршци компресије грудног коша, АХА комитет за ванредну негу срца направио је значајне промјене у смерницама ЦПР-а 2005. године. Међу њима, одбор је препоручио да се направи више компресија између спашавања и да се савјетује да спасилачки лекари више не провјеравају за пулс прије покретања ЦПР.
Многе су у почетку биле суочене са оштрим критикама многих у хитним медицинским службама (ЕМС) који су сматрали централним узорком у ЦПР пракси.
Чак и електрични дефибрилатори су имали мању улогу у смерницама, јер је компресија груди у центру пажње, јер је техника највероватније спасила животе.
Упркос иницијалним протестима, АХА препоруке подржале су бројне студије које су показале да сам компресија грудног коша повећава шансу особе за преживљавање у поређењу са комбиновањем компресије и спашавања дисања.
2010. године, рандомизована студија под називом Дисперсер Ассистед Ресусцитатион Триал (ДАРТ) упоређивала је две праксе на ЕМС сајтовима у држави Васхингтон и Лондону. Истраживачи су открили да је у случајевима када је посматрач обављао ЦПР, жртве које су давале компресије грудног коша сами су имале 39 посто већу шансу за преживљавање у поређењу са онима који су дати компресију и уста-у-уста.
Ова и друга истраживања су у великој мјери закључила да су предности уста у уста у хитним случајевима и даље у питање.
Актуелне смернице
Иако докази не у потпуности бришу вриједност традиционалног ЦПР-а (или су зауставили његово предавање у јавним школама), модификовани облик ЦПР-а је од тада уведен како би се поједноставио процес.
Назван као ЦПР само за руке , ревидирана пракса је осмишљена тако да дају веће поверење особама које треба да изврше животни удео у особама са срчаним притиском. Поједностављени поступак укључује само два корака:
- Позовите 911 ако се тинејџер или одрасла особа изненада сруше.
- Пуцајте тврда и брзо у центар груди до ритмове песме која има од 100 до 120 откуцаја у минути, као што су Бее Геес, "Луди у љубави" или "Прођи линију" Јохнни Цасх.
Чувајући праксу једноставним, вероватноћа грешке смањује се без смањења шанси за преживљавање.
Важно је напоменути, међутим, да АХА још увијек препоручује традиционални ЦПР за бебе и дјецу, као и жртве дављења, превелике дозе лијекова или људи који су срушени због проблема са дисањем.
> Извори:
> Америцан Хеарт Ассоциатион (АХА). "2017 Хандс-Онли ЦПР Фацт Схеет." Даллас, Тексас; објављен октобра 2017.
> АХА. "ЦПР у Мапи закона о школама". Ажурирано 20. фебруара 2017.
> Реа, Т., Фахренбруцх, Ц., Цуллеи, Л ет ал. "ЦПР са самим стискањем груди или са спашавањем дисања." Н Енгл Ј Мед . 2010; 363: 423-33. ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа0908993.