Тоурникуетс су чврсти траке које се користе за контролу крварења потпуно прекидањем крвотока до ране. Тоурникуетс раде само на повредама руке и ногу; не можете тачно навити чврсту траку око врата пацијента и учинити је да заустави ток крви.
Традиционално, турникети су били резервисани за најлошије крварење како би се пацијент држао од развоја шока .
Турникует Цонтроверси
Коришћење турнира је прво документовано на бојном пољу у 1674. години. За компликације употребе турнира наводно је дошло до оштећења ткива. Војници су имали ампутације екстремитета који су често приписани употреби турнира, али иако су лако били из инфекције. На крају, турниети су развили лоше рапове у области прве помоћи у хитним случајевима .
Примена турнира у цивилном свету била је посљедња могућност. Сматрало се да имају смисла за војнике јер су борбене ране тешке и борац мора да се бори. Турнир се може применити и игнорисати.
То не значи да турнири не раде. Напротив, турнири могу прилично добро да ухвате крварење и сигурно су корисни у случајевима озбиљног крварења који се не могу зауставити на други начин. Популарни су на бојном пољу јер се брзо могу применити и не морају се стално пратити када буду на месту, омогућавајући чак и повријеђеним војницима да остану свјесни и настављају да се боре.
Цивили, размишљање је прошло, имало времена. Можемо методично да прођемо кроз кораке да контролишемо крварење. Учили смо се да започнемо са директним притиском и ако то не функционише, подиже. Ако се крварење наставило, турнир постао је опасна опција. Тако су се сматрали да су малигни, турникети гарантовали губитак удова ако су их користили. Изгубити да ће проток крви сигурно довести до катастрофалног оштећења ткива.
Модерна медицина заснована на доказима мења дугорочне ставове о турнирима. Крвављење је озбиљан проблем. Кад је присутно, треба га зауставити. Ако није, пацијент би могао да умре. Нема времена за неред.
Када користити турнир
Апликација Тоурникует треба да се деси у два случаја:
- Ако крварење не може бити заустављено са директним притиском и надморском висином када се оба примјењују одмах и истовремено.
- Ако постоји било који разлог, не може се одржавати директни притисак, чак и ако ради.
Број 1 је традиционални приказ пролазака кроз кораке контроле крварења, али је убрзан. Кад сам био само болесница за бебе, научио је да искоренио болести и спасио животе, контрола крварења је предавала као слојеви апликације. Прво, пробали сте директан притисак и, након неког времена, кренули на надморску висину. Колико дуго требало да чекате није било добро дефинисано. Без обзира на то, то је споро и није имало смисла.
Зашто чекати? Ако директни притисак и елевација могу радити заједно, урадите то заједно. Подигните руку изнад нивоа срца док се снажно стискате на лацерацији да бисте прикључили рупу. Ако у тој тачки крв још увек остаје кроз завој или изван прстију, турнир није лоша идеја.
Број 2 је лекција научена из борбе. Борци се боре, а турнири су их пустили. То се односи и на цивиле. Планинарима је потребно да дођу до помоћи. Пацијенти са вишеструким повредама требају третман који омогућава рукама да буду слободни. Дуго чека да је хитна помоћ доведе до замора у рукама спаситеља који покушава да одржи директан притисак.
Пацијенти могу сами применити турнирке. Само-примена директног притиска је много тежа.
Цомбат Апплицатион Тоурникует (ЦАТ)
Борбени пријавни турнир (ЦАТ) је најчешћи комерцијални турнир на располагању. Испуњава захтеве америчке војске. Неће штипати, користи се сидрена витла (дршка за затезање трактора) и може се сам применити од стране пацијента.
Када су те ствари први пут дошле на тржиште, они су само дошли у црно, што не препоручујем за цивилни турнир. Потпуно је смисла у борбеним ситуацијама да се не истичете са јаком наранџастом траком око крваве руке, али црно сакрива крв и тешко је видети у слабом светлу. Доктори у болници могу пропустити турнир ако је црн.
ЦАТ треба да буде припремљен пре употребе храном врхом траке кроз копчу за трење. Ако то не учините, може бити врло тешко радити под стресом у топлини тренутка, посебно ако носите рукавице (нитрил или кожу). Једини недостатак припремања турнира унапред је то што морате онда да га склоните преко екстремитета да бисте га ухватили.
Специјални оперативни тактички (СОФТ) Тоурникует
СОФТТ је скоро потпуно исти као ЦАТ, осим копче. ЦАТ има копчу за трење који може бити оптерећен током употребе, посебно ако носите било какву личну заштитну рукавицу.
Копча на СОФТТ-у се снапи, што вам омогућава да се крај траке већ напаја кроз клизач за трење. У том случају не морате да креснете круг платнене траке преко краја повређене руке или ноге. Можете једноставно обмотати турнир око ивица и ставити га на место.
Ова функција је корисна само ако примењујете турнир некога другог. Што се тиче самоопримовања, готово је немогуће сјести заједно са једном руком, тако да је стављање на властиту руку исто као и кориштење ЦАТ-а.
СВАТ-Т
СВАТ-Т је друга врста турнира него ЦАТ или СОФТТ. Намењен више цивилном становништву, користи густу гуму да постигне исто што и сидрена витла за друга два. СВАТ-Т се не може сам примјенити, али за разлику од ЦАТ или СОФТТ-а, може се примијенити на дјецу и врло мале одрасле особе.
Тоурникуетс са сидреним зглобом морају имати трепавицу , дебелу површину тканине испод сидрена витла која блокира кожу од вуче у увијену траку. Без штипаљке, кожа и меко ткиво могу се извртати и извући, узрокујући бол, а код пацијената са осјетљивом кожом даље повреде.
Пинцх плоче на ЦАТ-у и СОФТТ-у онемогућавају да се довољно малишају за децу и врло мале, обично старије, одрасле пацијенте. Додатни плус за мале пацијенте: СВАТ-Т се може сјећи на два турнира за више повреда или више пацијената.
Заједничке турнирске грешке
Најчешћи проблем са турнирима је превише лагано. Ако турнир није толико чврста да је непријатно, то не функционише.
Побољшани турнири имају врло високу стопу неуспјеха, тако да увијек требате водити комерцијални покривач у свом првом комплету за тешко крварење. Више од једног, заправо, зато што се појединачни турнир - чак и када се правилно примени - можда неће бити довољно да се заустави крварење. Немојте се плашити да примените два или три турнирка, посебно на ногама и пацијентима са прекомерном тежином.
Поред избегавања неправилне употребе турнира, турнири не треба уклонити од стране било ког другог осим љекара у одељењу за хитне случајеве. Док је дуго остављана турнирка могла теоретски довести до оштећења ткива, нисам могао пронаћи документиране случајеве такве штете и врло је вјероватно да ће уклањање довести до тешког крварења.
> Извори:
> Беебе, Рицхард и Деборах Функ. Основе хитне његе. 2001. Делмар.
> Мабри, Роберт Л. "Тоурникует користи на бојном пољу." Војна медицина. Мај 2006.
> Валтерс, Тхомас Ј, и Мабри, Роберт Л. "Питања која се односе на коришћење турнира на бојном пољу." Војна медицина. Сеп 2005.