Да ли су ваши случајеви или балансни проблеми збуњују доктора?
Полукружни канали налазе се у унутрашњем уху. Ове три мале цеви (хоризонтални, супериорни и постериорни полукружни канали) су распоређени под правим углом једни према другима. Они садрже течност која се зове ендолимф и мале танке ћелије, назване цилиа, које осећају наше покрете. Полукружни канали су део вестибуларног система и функција да нам дају осећај равнотеже .
Полукружна дехисценција канала (ССЦД), која се назива и синдром супресије канала (СЦДС), је стање узроковано рупом или отвором у кости над супериорним полукружним каналом. Компромитована кост дозвољава ендолимфу у супериорном полукружном каналу да се креће у реакцији на звучни или притисни притисак.
Инциденца и узроци
Супериорни полукружни дехисценција канала је ријетки поремећај, а тачан узрок остаје непознат. Једна теорија је да се један до два процента популације роди са ненормално танком костом над надмоћним полукружним каналом који их предиспонира на ССЦД. Теорија је да притисак или траума онда изазива рупу или отварање у овој већ крхкој кости. Ово објашњава зашто је просечна старост дијагнозе око 45 година.
Међутим, ССЦД је дијагностификован код појединаца много млађих од овога. Друга теорија је да се кост не развија правилно у утеро и да је ССЦД присутан у време рођења.
Могуће је и да кост над супериорним полукружним каналом наравно почиње да се смањује са узрастом, а затим мања траума или повећани интракранијални притисак може изазвати дехисценцију. Ова кост се може оштетити током операције ушију.
Супериор Семицирцулар Цанал Дехисценце утиче на мушкарце, жене и појединце из свих раса подједнако.
Тачна преваленција ССЦД-а није позната.
Знаци и симптоми
Симптоми ССЦД варирају између појединаца. Можда имате вестибуларне симптоме, звучне симптоме или комбинацију обоје. Неки симптоми ССЦД-а могу изгледати бизарно. Симптоми ССЦД-а могу укључивати:
- Вртоглавица или вртоглавица (често изазван звуком или притиском)
- Хронична дисбаланса
- Тинитус - који понекад корелира са покретима очију или звуком срца
- Хиперакузија (неуобичајена осетљивост на свакодневне звуке)
- Осцилопсија - гласне буке могу да доведу до стварања објеката као да се крећу
- Нистигмус (нехотично покретање очију - може бити под притиском)
- Симптоми се могу погоршати када кијнеш, кашљеш или удари нос
- Аутофонија - можда ћете моћи да чујете своја покрета око или чак пулс. Ваш глас може изгледати ненормално гласно у погођеном уху.
- Проводни губитак слуха обично за ниске фреквенције звука
- Звук може изгледати изобличен у погођеном уху (ухо)
- Усмена пуноћа (осећај пуности или притиска у погођеном уху)
Ненормално танка кост надлета супериорни полукружни канал, чак и без одсуства дехисценције, такође може узроковати благе симптоме ССЦД-а. Такође треба напоменути да неки људи са ССЦД заправо немају никакве симптоме.
Дијагноза
Ако ваш лекар сумња да имате ССЦД, они могу користити разне тестове како би потврдили ову дијагнозу. Ваш редовни лекар може осумњичити ССЦД, али дијагнозу најбоље изводи лекар који се специјализује за поремећаје ушног носа и грла ( ЕНТ или отоларинголог ).
Супериорни полукружни дехисценција канала може се заменити сличним поремећајима као што су перилифна фистула, БППВ и отосклероза.
Историја и физичко
Ваш лекар може извршити низ једноставних тестова у канцеларији који могу укључивати:
- Тест за хватање - ваш лекар ће вас гледати како ходате, што помаже у дијагностификацији проблема равнотеже.
- Оцуломоторски преглед - ваш доктор ће пазити како се ваше очи померају да открију нистигмус.
- Фукудски тест - ваш лекар ће вас замолити да заузмете 20-30 секунди и држите очи затвореним. Овај тест се користи за откривање вестибуларних абнормалитета.
- Маневар Дик-Халлпике - ваш лекар ће извршити овај тест тако што ћете се изненада полако вратити главом окренутом на страну. Док то радите, ваш лекар ће вас очистити за нистигмус. Маневар Дик-Халлпике се користи да би се искључио бенигни пароксизмални позициони вертиго .
- Тест главе-шаке - ваш лекар ће вам потресати главу док носите специјална сочива.
- Тест главног потиска
- Висуал Динамиц Ацуити Тест
- Тест Фистуле
- Барани шума кутија - користи се за тестирање за буку узроковано вертиго
ЦТ скенирање
ЦТ скенирање високе резолуције може бити корисно за дијагностику ССЦД када га обавља квалификовани појединац. Желели бисте да одете у радиолошки центар који је квалификован за идентификацију ССЦД-а, јер лако може пропустити дехисценцију. Чак и ако имате позитиван налаз на ЦТ, ипак ће вам требати тест слуха да бисте утврдили ефекат, јер мембрана (позната као дура ) може запечатити подручје чинећи рупу безначајним.
Испитивање слуха
Тестирање аудиометрије обично приказује низак степен проводљивог губитка слуха, иако се могу наћи други облици губитка слуха. Испитивање слуха може се користити: аудиометрија чисте тонус, испитивање иммитанса ( тимпанометрија ) како би се избјегли проблеми са средњим ушима, пролазна евоцирана отоакустична емисија и електрохоклеографија.
Третман
Савјетовање је обично добар први корак када се разматра да ли је хируршки третман ССЦД-а потребан или не. Ако симптоми нису озбиљни, неки случајеви могу бити бољи од механизама за сузбијање. Ако су симптоми дисбаланса мали, вестибуларна рехабилитација може пружити неку корист.
Међутим, ако је квалитет живота значајно погођен, онда се може оправдати хируршка поправка отвора. Два најчешћа приступа укључују затварање рупа (која се затвара од полукружног канала), или поновно ослањање држача (што оставља полукружни канал недирнутим). Оба типа или хируршко лечење захтева сечење у лобању кроз оно што се назива средњим лобањским фосатом (или средња фосса цраниотомија).
Иако ова операција генерално има добре исходе, може доћи до компликација на фацијалном нерву и рецидиву симптома. Прије било каквих операција најбоље је расправљати о ризицима везаним за поступак код доктора и питати конкретније о томе колико је његов пацијент имао компликације у вези са процедуром.
> Извори:
> Америчко удружење говорничких говорника. Врхунска дехисценција канала. хттп://ввв.асха.орг/Працтице-Портал/Цлиницал-Топицс/Супериор-Цанал-Дехисценце/.
> Дизни и Баланце.цом. Врхунска дехисценција канала. хттп://ввв.диззинесс-анд-баланце.цом/дисордерс/унилат/сцд.хтм.
> Медсцапе. Врхунска дехисценција канала. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/857914-цлиницал.
> Минор, ЛБ. (2000). Врхунски синдром дехисценције канала. Америцан Јоурнал оф Отологи. 21 (1), стр. 9-19.
> УЦЛА глава и вратна хирургија. Супериор Семицирцулар Цанал Дехисценце. хттп://хеаданднецксургери.уцла.еду/боди.цфм?ид=154.