...Или обоје?
Шта ако младој жени са којом се највише бавите, можда средњошколац или студент на факултету, тврди да нема апетита? Она је сувише танка, али каже да није гладна, а ви знате да повраћа након оброка. Заправо, она показује неке од типичних знакова поремећаја исхране, као што је анорексија нервоза или булимија. Да ли мислите да можда има поремећај исхране или целиакију ...
или обоје?
На колеџу на Флориди, тренери су били суочени са овим проблемом. Током програма за предсезонску припрему, један од њихових елитних спортиста, одбојкашког савезничког савеза И атлетског савеза И, почео је да губи велику тежину. Изгубила је апетит и имала дијареју и повраћање. Постала је врло уморна. Заспала је у оброку, у комби комби или аутобусу, и пре и током поступака у којима није учествовала. Њен атлетски наступ је претрпео. Борила се и са замором током својих одељења и почела да се избегава од друштвених ангажмана.
Због тога што је овај спортиста био под великим притиском од свог тренера, са својим колегама и сама себи да побољша своје вештине, тренерски кадар је веровао да можда покушава да повећа своју фитнес и учинак изван нормалних очекивања и да је развила поремећај у исхрани као бекство од притиска и покушај да се испуне та очекивања.
Заправо, спортисти имају већу стопу поремећаја у исхрани него у јавности.
Али погоди шта? Није имала анорексијалну нервозу или булимију - имала је целиакију болест. Срећом за њу, тренери су је послали гастроентерологу, који је брзо препознао целијачку болест. Након што је почела да прати дијету без глутена, њен апетит се побољшао, она је добила тежину, и она се вратила у одбојкашки тим.
Према њеним тренерима и сродницима, њене атлетске перформансе су се побољшале и чак превазилазиле њен статус пре болести.
Како се испоставило, ова девојка није имала поремећаје у исхрани - али су болести целиакије и поремећаји исхране коегзистирају у истој особи чешће него што људи схватају. Др. Даниел Леффлер и колеге из Центра Целиац у Медицинском центру Бетх Израел-Деацонесс у Бостону објавили су извештај о овој теми. У периоду од 5 година, 2,3% пацијената код којих су лечили било је целиакова болест и поремећај исхране, или су имали целиакију болест која је била маскирана као поремећај исхране.
Бостонски лекари описали су 10 таквих пацијената детаљно. Код само једног пацијента препознавање и лечење целиакије болести довело је до потпуног побољшања поремећаја у исхрани. У другим случајевима, ограничења без прехране без глутена отежавала је (али не и немогуће) да лекари третирају поремећај исхране. За неке пацијенте, откривајући да су имали целијачну болест и добијали тежину на дијету без глутена, узроковали су се погоршање поремећаја у исхрани. И коначно, испоставило се да један пацијент уопште није имао поремећаје у исхрани - њен губитак тежине и слаб аппетит су последица само целиаког обољења.
Тако је у већини пацијената постојала значајна интеракција између њихове целиакије болести и поремећаја у исхрани. У малој групи пацијената на које су извештавали др. Леффлер и његови колеге, 80% је успело да оствари или одржи ремисију из своје целиакије болести и поремећаја у исхрани.
Доња граница? Понекад је тешко разликовати целиакове болести и поремећаје у исхрани. Пацијенте са оба или оба стања треба проценити из различитих перспектива: примарну негу, гастроентерологију, исхрану и психијатрију / психологију. То је једини начин да се обезбеди да појединац не пати од компликованих интеракција између физичких и психичких проблема.
Извори:
Линдсеи Е Еберман и Мицхелле А Цлеари. Целиакова болест у елитној женској колегијалној одбојкој спортисту: Извештај о случајевима. Јоурнал оф Атхлетиц Траининг, 2005 Оцт-Дец; 40 (4): 360-364.
Леффлер ДА ет ал. Интеракција између поремећаја у исхрани и целиакије болести: истраживање 10 случајева. Европски часопис за гастроентерологију и хепатологију 2007; 19: 251-255.