Перитонсилар апсцес (ПТА), или кинси, је бактеријска инфекција која узрокује гној да се сакупи поред тонзила и фаринга према задњем делу грла. Обично се дешава само поред једне од ваших крајника и обично напредује од целулитиса до апсцеса. Генерално, перитонсиларни апсцеси трају око 2 до 8 дана да би се формирали и нормално узроковали Стапхилоцоццус ауреус (стапх инфецтион), Хаемопхилус инфлуензае (пнеумонија и менингитис) и хемолитички стрептококи групе А (ГАС, често за стреп грло или фарингитис).
Перитонсиларни апсцес је обично везан између палатинског крајолика и супериорног мишића мишића (који се користи у процесу гутања хране) на задњем делу грла. Постоје три "одељка" у којима се апсцеси или гњусови типично лоцирају. Највиша област, звана надређена, се јавља већина случајева перитонсиларног апсцеса; што је резултирало у око 41-70 посто инцидената. Остали се јављају у средњем или доњем делу између тонзила и мишића.
Преваленца и фактори ризика за перитонсиларне абцесс
Перитонсиларни апсцеси су чести узрок тражења помоћи отоларинголога (доктора специјализованог за поремећаје ушију, нос и грла). Имате око 30 од 100.000 шансе да добијете ПТА и ово може бити веће због антибиотика отпорних врста бактерија.
Бићете у већем ризику за развој перитонсиларног апсцеса у ситуацијама које падају:
- тонзилитис (чини око 36% случајева)
- хронични и рекурентни тонзилитис
- пушење
- респираторне инфекције
- ослабљен имунолошки систем
- недавни зубарски рад
Такође ћете вероватно имати повећан ризик од развоја перитонсиларних апсцеса ако злоупотребљавате алкохол или илегалне лекове попут кокаина. Ови лекови, заједно са стереотипним другим навикама који могу пратити употребу илегалних лекова, вероватно ће смањити ваше здравље и ослабити имуни систем, чинећи вас подложнијим перитонсиларним апсцесима.
Ако сте укључени у било коју од ових супстанци, одмах потражите помоћ.
Симптоми Перитонсиллар Абсцесс
Претходно перитонсиларни апсцес, болно грло је једна од најчешћих жалби. У неким случајевима грло стрепа неће бити захваћено културом или брзим тестом стрепа и погоршати постајање перитонсиларног апсцеса. У овим случајевима, перитонсиларни апсцес доноси бољи бол у грлу него када сте имали стреп у грлу. Остали симптоми укључују:
- грозница
- глас "врући кромпир"
- дроолинг
- Лош дах ( халитоза )
- Трисмус (тежак отварање уста) је увек присутан, али може варирати у озбиљности
- болно гутање (одинофагија)
- тешкоће гутања (дисфагија)
- бол у ушима
Дијагностиковање перитонсиларне абцессије
Тестови ће се обавити како би се утврдило да ли стварно имате перитонсиларни апсцес. Ваша здравствена историја је веома важан део одређивања да ли вероватно имате перитонсиларни апсцес, али ваш лекар ће такође извршити неке додатне тестове како би стекао јачу одлучност. Заједнички тестови који се могу извршити укључују визуелни преглед вашег грла, ЦТ скенирања и / или ултразвука. Ултразвук грла постаје све популарнији јер ултразвучни уређаји постају све доступнији. Ултразвук такође има додатну предност да не захтева зрачење.
Међутим, све болнице или клинике неће имати праве ултразвучне додатке како би урадиле довољан испит. У овом случају, ЦТ скенирање је следећи најбољи избор.
Остали тестови који ће вероватно бити изведени укључују моно спот тест, број крвних судова, културе грла и гнева. Ови тестови ће се обавити како би се утврдило да ли имате неки други проблем или не. Културе ће такође помоћи да се одреди најбољи третман за вас.
Ултразвук, ЦТ скенирање, лабораторијски рад или ендоскопија се могу користити да се искључе сличне дијагнозе као што су:
- епиглоттитис
- парапхарингеални апсцес
- ретропхарингеал абсцессес
- преносна Мононуклеоза
- дифтерија
Лечење Перитонсиллар Абсцесс
Управљање перитонсиларним апсцесом може укључити хоспитализацију код мале деце ако је присутна дехидрација. Међутим, у већини случајева хоспитализација неће бити неопходна. Антибиотици ће бити неопходни за лечење узрока инфекције и потребно је извршити једну од следећих процедура:
- инцизија и дренажа гњида
- Иглична аспирација (повлачење кроз иглу) гњида
- тонилектомија
Врло је неопходно да се изврши тонзилектомија, а гној се једноставно уклони и антибиотици настављају у трајању од 10 до 14 дана.
Извори
Цхерри, ЈД Харрисон, ГЈ, Каплан, СЛ, Стеинбацх, ВЈ & Хотез, ПЈ (2014). Феигин и Цхерриов уџбеник педијатријских заразних болести. 7. изд. Перитонсилар, ретрофарингеал и парапхарингеалне абцессес. Приступио на 29.2.2015. Од хттп://ввв.цлиницалкеи.цом (Претплата је обавезна)
Елсевиер, БВ (2015). Перитонсиллар апсцес. Приступио на 29.2.2015. Од хттп://ввв.цлиницалкеи.цом (Претплата је обавезна)
Схах, УК & Меиерс, АД (2015). Тонсилитис и клиничка презентација аблације перитонсилар. Приступио 29.2.2016. Из хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/871977-цлиницал