Нервне ћелије су затворене у материјалу који се назива миелин. Миелин помаже електричним импулсима да путују дуж живаца. Вишеструка склероза (МС) је демијелинацијски поремећај у којем тело нападе мијелинске плаштове мозга и кичмене мождине, што узрокује болеснике са МС да доживљавају визуалне поремећаје, мишићну слабост, когнитивне проблеме и тако даље.
Као и многе болести, верује се да је МС под утицајем околишних и генетских фактора.
У систематском прегледу из децембра 2017. под називом "Излагање лековима и ризик од мултипле склерозе", Ионг и коаутори испитају да ли лекови на рецепт - фактор заштите животне средине могу утицати на ризик од МС. У овој студији, истраживачи су идентификовали 13 висококвалитетних студија за анализу. Ови 13 студија испитали су седам лекара. Хајде да погледамо утицај сваке поједине класе лекова на МС.
Амилориде
Амилорид (Мидамор) је диуретик који конзервира калијум који се користи за лечење хипертензије или високог крвног притиска. Конкретно, Мидамор инхибира ионски канал 1 који зазива киселине (АСИЦ-1). Код животињских модела МС, АСИЦ-1 је регулисан, што значи да постоји повећање ћелије у АСИЦ-1. Ово повећање ћелија се налази у регијама централног нервног система који су оштећени (тј. Плакама). Код ових животиња, показано је да инхибиција АСИЦ-1 смањује неуроденгенерацију, процес повезан са погоршањем инвалидитета код пацијената са МС.
Иако је био ефикасан у смањењу демијелинације код животиња, Ионг и колеге су открили да није било везе између употребе Мидамора и учесталости МС у данском узорку. (Данска има велике регистре на бази популације, олакшавајући рад на популацијским студијама које испитују јавно здравље.) На примјер, овај дански узорак обухвата људе који су имали МС са касним почетком, који су истраживачи дефинисали као МС који су се развили код особа старијих од 60 година или више.
Каснији МС долази само на 5% људи са МС; Стога, могуће је да се ови налази не односе на већу популацију МС. Другим речима, није познато да Мидамор утиче на патогенезу МС код људи који имају МС, али не и касних МС.
На сродној белешци, истраживачи такође нису нашли утјецај тиазидних диуретика, који се, као и Мидамор, користе и за лечење високог крвног притиска на МС.
Валпројска киселина
Валпројска киселина (Валпроиц) је антиконвулзивни лек који се користи за лечење епилепсије . "Валпројска киселина инхибира хистон деацетилазу која може довести до модификације специфичних протеина укључених у сигнализацију ћелија и поправку мијелина", написали су Ионг и коаутори. Без обзира на то, на основу анализе података заснованих на данској популацији, истраживачи нису нашли никакву повезаност између Валповића и МС ризика.
ТНФ инхибитори
Према Америчком колеџу за реуматологију, "ТНФ инхибитори су врста лекова који се користе широм света за лечење инфламаторних стања као што су реуматоидни артритис (РА), псориатични артритис, јувенилни артритис, инфламаторна болест црева (Црохнов и улцеративни колитис), анкилозни спондилитис и Псоријаза смањује запаљење и зауставља прогресију болести усмеравајући супстанцу која изазива инфламацију под називом Тумор нецросис фацтор (ТНФ). "
Ионг и коаутори још једном су прегледали студије засноване на данској популацији како би сазнали да ли постоји веза између ТНФ инхибитора и МС. Обе испитиване студије биле су посматрачке и укључене кохорте или узорке становништва које су праћене током времена.
Ионг и колеге нису нашли никакву повезаност између лечења ТНФ инхибиторима за инфламаторну болест црева и развој МС. Конкретно, иако је дошло до четири пута повећаног ризика од развоја МС код оних који узимају ТНФ инхибиторе за инфламаторну болест црева, овај раст се није разликовао од четири пута ризика да људи са инфламаторном болести црева већ показују демијелинизирајуће догађаје као што је МС.
Међутим, истраживачи су пронашли, међутим, да су мушкарци који примају ТНФ инхибиторе за артритис и мушкарци и жене који примају ТНФ инхибиторе за анкилозни спондилитис, били под већим ризиком за МС након иницирања терапије. Напомињемо, анкилозни спондилитис је чешћи код мушкараца.
Једно ограничење испитаних данских студија је да није било јасно које врсте ТНФ инхибитора су коришћене, а различити типови ТНФ инхибитора дјелују на запаљење на различите начине.
Према Ионгу и коауторима: "Комбиновано, прелиминарна опажања изазивају забринутост због сигурности анти-ТНФα [ТНФ инхибитора] у односу на ризик МС, али је потребно више посла. Такође би било вриједно да се утврди да ли неки ефекти су специфични за производе или генерализовани за целу терапијску класу. "
Антибиотици
Две студије контроле случаја - једна у Великој Британији и друга у Данској - испитала је повезаност између употребе антибиотика и МС. Студија контроле случајева упоређује пацијенте који имају исход или болест (тј. Случајеве) са онима који нису (тј. Контроле). Са студијским контролама случаја, истраживачи се осврћу на ретроспективно како би утврдили изложеност факторима ризика. У УК и данским студијама случајеви су обухватили пацијенте којима је дијагностификован МС, а фактор ризика од интереса био је употреба антибиотика.
У студији из Велике Британије, 163 пацијента са МС су се упарили са 1523 особе без МС-а засноване на старости, полу и другим факторима. Истраживачи су открили да укупна употреба антибиотика није повезана са МС. Међутим, било да је употреба пеницилина дуже од две недеље или употреба тетрациклина више од једне недеље, повезано је с 50% смањеним ризиком од МС.
Дански истраживачи су покушали да репликују налазе истраживача из Велике Британије користећи већу величину узорка (3259 случаја). Интересантно је да су дански истраживачи закључили да је широк спектар употреба антибиотика повезан са повишеним ризиком од МС-чак и код пацијената који узимају само један пут антибиотика седам дана. Чињеница да је широк спектар употребе антибиотика био повезан са МС-ом изгледа да сугерише да су стварна инфекција, а не сами антибиотици, повезана са развојем МС.
Све у свему, чини се да антибиотици нису повезани са МС у већини анализа, али је потребно више истраживања.
Инхалирани краткотрајни агонисти рецептора бета2-адренергичног рецептора
Лекови фенотерол (Беротец Н) и салбутамол (ПроАир ХФА) су и инхалирани агонисти бета2-адренергичног рецептора кратког дјеловања који се користе за лечење астме и хроничне опструктивне плућне болести. У истраживању студија случајева популације, тајвански истраживачи су испитали да ли ови лекови утичу на ризик од МС. Открили су да иако је смањен ризик од МС код оних који узимају Беротец Н, ризик од развоја МС није повезан са ПроАир ХФА.
Тајвански истраживачи сугеришу да Беротец Н може имати заштитни ефекат због своје супериорне способности да инхибира стварање суперексида и дегранулацију. Очигледно је да ПроАир ХФА није толико добар као и ове ствари; према томе, не врши никакав заштитни ефекат.
Осим тога, када се узму у обзир агонисти бета2-адренергичног рецептора кратког дјеловања као класа, Ионг и ко-аутори наводе следеће: "Краткоделујни бета2-адренергични агонисти су бронходилатори који инхибирају интерлеукин-12, цитокин који доводи до диференцијације ћелија Т проинфламаторне Т хелпер 1 ћелије. "Напомињемо да стручњаци сугеришу да Т ћелије (врста бијелих крвних зрнаца) играју важну улогу у оштећењу мијелинских плашта које воде до МС.
Антихистаминици
Користећи дизајн случајног надзора, истраживачи из Велике Британије испитивали су да ли седатинг и не-седатинг антихистамини повезују са развојем МС. Фактори као што су алергијска болест (нпр. Астма, екцем и сјена грозница) и пушење су прилагођени. Истраживачи су открили да иако антихистаминици који нису седативни нису били повезани са ризиком од МС, седативни антихистаминици су повезани са 80 одсто смањеним ризиком од развоја МС.
Истраживачи су сугерисали да је разлог зашто седатинг антихистаминике на неки начин могу имати заштитни ефекат - за разлику од антихистамина које нису седиране - ови лекови прелазе крвно-мождану баријеру и врше одређени неспецифични ефекат на мозак и кичмену мождину.
Орална контрацепција
Ионг и колеге анализирали су пет студија које су тражиле везу између употребе оралних контрацептива и МС ризика. Свеукупно, није било везе између ове две варијабле.
Више информација о мултиплексној склерози
Вишеструка склероза карактерише се селективно уништавање мијелина у нервним ћелијама централног нервног система (мозак и кичмени мождине). Не утиче на нервне ћелије лоциране у периферном нервном систему (нпр. Нерви и ганглија лоциране изван мозга и кичмене мождине). Ова болест је аутоимуна, што значи да се тело напади.
Поред лекова на рецепт, који су тек недавно добили признање као могући етиолошки фактор, други узрочни фактори су укључени у патогенезу МС укључујући следеће:
- Време излагања
- Пушење
- Стрес
- Вирусне инфекције као што је вирус Епстеин-Барр
- Стрес
- Смањена изложеност сунцу
- Низак ниво витамина Д
Широм света, МС утиче на 2,5 милиона људи, ау Сједињеним Државама више од 400.000 људи има болест.
Почетак МС може бити или нагло или постепено. Иницијални симптоми могу бити тако суптилни да особа са МС не може чак ни примјетити их мјесецима или годинама. Ево неких симптома МС:
- Слабост
- Сензорни симптоми
- Визуелне сметње
- Проблеми са ходом и координацијом
- Ургентна урина
- Учесталост урина
- Умор
- Тешкоће мотора
Ови симптоми могу воскати и нестати, са понављаним нападима који трају недељама или месецима, након чега долази до одређеног степена опоравка. Симптоми могу бити погоршани топлотом, замором, вежбањем или стресом.
На крају, МС је дијагноза искључености, што значи да се дијагностикује само након других могућих болести, као што су тумори кичмене мождине или акутни дисеминирани енцефаломиелитис (секундарни од инфекције). Када дијагностикују МС, историјски и физички прегледи, као и МРИ налази су корисни. Такође су примећене промене у биомаркерима у цереброспиналној течности.
Нажалост, не постоји лек за МС. Међутим, постоје доступни третмани, укључујући кортикостероиде и размену плазме за лечење акутних бљесака, као и неколико терапија које модифицирају болести као што су бета интерферони за превенцију нових МС лезија.
Реч од
Имајте на уму да је овај систематски преглед од стране Ионга и коаутора први који испитају утицај различитих лијекова на МС. Резултати овог систематског прегледа би требало да освете патогенезу МС-болести и даље не разумемо узроке.
У овом тренутку, ниједан клиничар не би користио ове налазе за директни третман. Све информације које произилазе из овог систематског прегледа треба потврдити и реплицирати. Ако узимате неки од ових лекова и забринути због тога како они утичу на ризик од МС-а, слободно дискутујте о томе шта сте научили код лекара који вам је прописао. Међутим, не прекидајте (или започните узимање) лекова на основу онога што сте прочитали у овом чланку - и без доприноса од лекара.
> Извори:
> Вишеструка склероза. У: Каспер ДЛ, Фауци АС, Хаусер СЛ, Лонго ДЛ, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонов приручник за медицину, 19е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл.
> Вишеструка склероза. МедлинеПлус.
> ТНФ инхибитори. Амерички колеџ реуматологије.
> Ионг ХИ ет ал. Излагање лековима и ризик од мултипле склерозе: Систематски преглед. Фармакоепидемиол Саф Саф. 2017; 1-7.