Један од најтежих делова апотекара је књиговодство
Као фармацеут , мислите да ће вам најтежи задаци укључити помоћ пацијентима и пратити могуће контраиндикације лекова . Али многи фармацеути кажу да су ти задаци једноставни у поређењу са јединственим рачуноводственим и књиговодственим потребама у апотеци.
Фармацеутско плаћање није једноставна ствар, иако технологија уклања већину главобоље.
Ево шта подразумева обрачун апотеке:
- Пријавите се са НЦПДП
Пре него што се било шта може постићи, апотека мора да се региструје са Националним саветом за програме лекова на рецепт (НЦПДП), услугу базе података која му омогућава рачун. НЦПДП пружа сваку апотеку јединствен шестоцифрени број, познат као БИН, који га идентификује у сврху наплате.
- Разумевање односа трећих страна
Схватите да осигуравајућа друштва не раде своје рачуне. Сваки има треће лице - Пхармаци Бенефит Манагер (ПБМ) као што су Екпресс Сцриптс или Медцо. Ови посредници се наплаћују када се попуни рецепт и они врше ревизију датотека како би били сигурни да је све тачно и осигурати осигурање да су урадили дужну пажњу.
- Пријава за уговоре
Следећи корак је да се пријавите за уговоре о осигурању. Прво се пријавите са неким локалним групама фармације (ове групе могу имати могућност да се потписују на неколико планова осигурања истовремено), а затим потписати уговоре преко те групе.
Неопходно је потписивање уговора, али запамтите да знате шта потписујете. Дозвољени и плаћљиви трошкови су важни бројеви за разумевање.
Љекарна не може да прима рачун за ПБМ, осим ако није потписала уговор. Тај уговор означава колико ПБМ плаћа апотекама, ко-плаћају итд. Сваки ПБМ има различите уговоре.
- Почните са обрачуном
Када се уговор потпише, апотека може да рачуна. Кроз апотекарски рачунарски програм, када се попуни рецепт, а попуњавају се сви демографски подаци клијента, иде у ПБМ. Неколико секунди касније се враћа рекавши да је плаћено или одбијено, колико се плаћа и износ ко-плате.
- Тимски рад
У апотекама може бити једна особа или већи контингент особља - у зависности од величине апотеке или да ли је део ланца повезан са процесом фактурисања. Менаџер обично надгледа процес и једна особа је одговорна за коначно пресуђивање и провјеру потраживања.
- Технологија
Сво обрачун се врши путем софтвера за фактурисање на фарми као што је КС1. Већина процеса је аутоматизована од тренутка када се рецепт попуњава, али у неким случајевима је потребно посебно плаћање и претходно одобрење. За ове случајеве, често је неопходно позвати осигуравајуће предузеће да потврди да ли се лек повраћа.
Технологија је од суштинског значаја за овај процес. Без ажурираних система, немогуће је прецизно комуницирати са осигуравајућим компанијама, трећим руководиоцима и љекарима.
- Изазови у фактурисању на фармацији
Важно је осигурати да су плаћени износи тачни у коначном прилагођавању потраживања. Дакле, износ који плаћа осигуравајућа компанија и копија морају бити једнаки износу који се фактурише. Ове цифре морају бити усклађене за финансијски интегритет.
Такође је важно разумијевање уговора треће стране и одлучивање да ли вреди потписати. Неки можда неће вредети потписивања. Међутим, апотека не може поднети захтев за трећу страну са којом није потписала уговор.