Мање чести тип МС који може достићи дијагнозу
Дијагноза примарне прогресивне мултипле склерозе (ППМС) има посебне изазове, јер људи са ППМС-ом имају споро постепено губитак функције преко месеци до година. Ово је у супротности са релапсинг-ремиттинг МС, у којем особа може опоравити неуролошку функцију након релапса.
Разлике између ова два типа МС имају нешто везано за јединствену биологију која стоји иза њих.
Истраживања сугеришу да је релапсинг-ремиттинг МС запаљен процес (имуни систем који напада нервна влакна) док је примарни прогресивни МС дегенеративни процес, гдје се нервна влакна полако погоршавају. Зашто једна особа развија ППМС у супротности са релапсинг-ремиттинг МС је нејасна, али стручњаци верују да гени могу играти улогу, иако научни докази који то подржавају још увијек су скромни.
Дијагноза примарног прогресивног МС
Дефинитивно ППМС се може дијагностиковати када су испуњени следећи услови:
- Особа има најмање годину дана документоване клиничке прогресије (што значи погоршање његових или њених МС симптома ).
- Најмање два од следећег:
- Лезија МРИ мозга која је типична за МС
- Две или више МС лезија у кичмену мождину
- Позитивна лумбална пункција, што значи да постоје докази о олигоклоналним опсезима или повећаном нивоу ИгГ антитела (то су протеини који указују на запаљење у телу)
Већина људи са ППМС-ом почиње са симптом постепено погоршавајућих потешкоћа уз ходање, названу "прогресивна спастична парапареза".
Међутим, други људи имају оно што се назива "церебеларни синдром", који карактерише тешка атаксија и проблеми са балансом. Без обзира на то које врсте симптома оне јесу, мора се показати да је прогресија стабилна током више од годину дана, без рецидива, да би се дијагностиковала ППМС.
МРИ у дијагностици ППМС-а
Дијагноза мултипле склерозе захтева дисеминацију (погоршање) симптома и лезија у простору и времену. За "дисеминацију у времену" брига се због погоршања симптома најмање годину дана (као што је горе наведено). МРИ скенирање се користи за одређивање "дисеминације лезије у простору."
То је рекао, користећи МРИ скенирање за дијагнозу ППМС има своје изазове. Један од главних изазова је да резултати МРИ скенирања мозга људи са ППМС-ом могу бити "суптилнији" од оних код људи са РРМС-ом, са много мање гадолинијума (активних) лезија .
Међутим, МРИ кичмене мождине особа са ППМС класично ће показати атрофију . Пошто је кичмена мождина у ППМС-у, људи имају проблема са ходањем, као и дисфункцијом бешике и црева.
Лумбална пункција у дијагностици ППМС
Такође се назива и кичменог отвора, лумбалне пунктуре могу бити од велике помоћи у постављању дијагнозе ППМС-а и искључивања других стања.
Два налаза су важна за потврђивање дијагнозе ППМС:
- Присуство олигоклоналних група: то значи да се "појасеви" одређених протеина (имуноглобулина) појављују када се анализира спинална течност. Докази о олигоклоналним тракама у ЦСФ могу се видети код преко 90 процената особа са МС, али се могу наћи иу другим поремећајима.
- Интратекална производња ИгГ антигена: То значи да се ИгГ производи унутар одељка за спиналну течност - то је знак да постоји одговор имуног система.
ВЕП да помогне потврђивање дијагнозе ППМС
Визуелни потенцијални потенцијал је тест који подразумева ношење сензора ЕЕГ (електроенцефалограм) на глави док посматра црно-бело коцкање на екрану. Мере ЕЕГ-а су успориле реакције на визуелне догађаје, што указује на неуролошку дисфункцију. ВЕП-ови су такође били корисни у учвршћивању дијагнозе ППМС-а, посебно када други критеријуми нису дефинитивно испуњени.
Прогрессиве-Релапсинг МС
Важно је напоменути да неки људи који започну дијагнозом ППМС-а могу доживјети повратне реакције после дијагнозе.
Када се то појави, дијагноза те особе се мења на прогресивно-релапсирајуће МС (ПРМС). Међутим, сви са ПРМС-ом почињу са дијагнозом ППМС-а. Прогресивно-релапсирајућа МС је најређа форма МС, са само 5 процената појединаца са МС-ом.
Реч од
На крају, многе неуролошке болести имитирају МС , тако да велики део терета дијагнозе било које врсте МС елиминише могућност да то може бити нешто друго. Остали поремећаји који треба искључити укључују: недостатак витамина Б12, Лимову болест, компресију кичмене мождине, неуросифилис или болест моторних неурона, само да наведемо неколико.
Због тога је важно видети доктора ради правилне дијагнозе ако доживљавате неуролошке симптоме. Док процес дијагнозе може бити досадан, останите стрпљиви и проактивни у својој здравственој заштити.
> Извори:
> Цоиле, Патрициа К. и Хапер, јун. Живети са прогресивном вишеструком склерозом: превазилажење изазова (2. издање). Њујорк: Демос Публисхинг. 2008.
> Црее БА. Генетика примарне прогресивне мултипле склерозе. Хандб Цлин Неурол. 2014; 122: 211-30.
> Национално друштво МС. Дијагностиковање ППМС.