Овај мозак се често користи за лечење Паркинсонове болести
То звучи као нешто од произвођача Стар Трек, али истраживачи виде могућности које се појављују уз помоћ дубоке мождане стимулације за људе који имају благу Алцхајмерову болест . И у свету у коме су лекови доступни, а користи су ограничене, од кључног је значаја да наставите са развојем алтернативних терапија за лечење и спречавање Алцхајмерове болести.
Шта је дубока мождана стимулација?
Дубока мождана стимулација (ДБС) је поступак у којем се електроде налазе унутар мозга и програмиране су да дају мале електричне импулсе како би стимулисале активност мозга.
ДБС се већ неколико година користи људима са Паркинсоновом болешћу са значајним успехом у смањењу тремора и контракција мишића, као и побољшању положаја. Истражује се и за лијечење других здравствених стања, као што су депресија и опсесивно-компулзивни поремећај .
Како се електроде стављају у мозак?
Кратак одговор: операција мозга. Да би ДБС био могућ, жице морају бити убачене у мозак. Користећи локалну анестезију , неурохирурга бушава рупе у лобању пацијента и пажљиво провлачи жице у различите области мозга. (Локална анестезија, када је пацијент будан, али подручје тела је ометано, може се користити јер сам мозак не може да осети било какав бол.)
Машина сличан пејсмејкеру се онда имплантира под опћу анестезију у груди особе где може на крају испоручити 130 минијатурних електричних импулса у секунди у жице, а самим тим и мозак. При првом имплантирању стимулатор се искључује; неколико дана или недеља након операције, стимулатор се укључује и почиње да испоручује електричне импулсе у мозак.
Када се користе за лечење Алцхајмерове болести, те жице су типично повезане са форниксом у мозгу. Према Јохнс Хопкинс Медицине, "форник је пут којим се мозак упућује на информације о хипокампусу , дијелу мозга у коме почиње учење и сећања и где се појављују најстарији симптоми Алцхајмера".
Како функционира дубока мождана стимулација?
Постоји неколико теорија о томе зашто то функционише, али још увек нема никаквог закључног одговора. У Паркинсон-овој је мислио да прекида и омета погрешно пуцање мозга.
Заправо, разумевање истраживача о ДБС-у је толико ограничено да је случајно откривена могућност коришћења Алзхеимер-ове када је ДБС био тестиран на човека који је био морбидно гојазан као начин да покуша да контролише његов апетит. Док су га тестирали путем постављања жице и електричних импулса, пријавио је живописно памћење. Када су искључили импулсе, сећање је отишло, а када су поново укључили стимулатор, меморија се вратила. То је довело до схватања да можда постоји начин да се стимулише мозак и сећања која она држи.
Да ли је безбедно?
Изгледа да је ДБС прилично сигуран. Иако мисао о операцији мозга звучи веома ризично, стручњаци кажу да овај поступак заправо није толико инвазиван као што звучи.
Увек постоје ризици са операцијама мозга; међутим, преко 100.000 људи широм свијета са Паркинсоновом болести прошло је ДБС са минималним проблемима. Ризици укључују инфекцију, неисправност у раду, удар, отказ акумулатора и кретање жице.
Истраживање о стимулацији дубоког мозга и Алзхеимеровој болести
Фаза И истраживања
У 2010. години, часопис Аналс оф Неурологи објавио је истраживање о клиничком испитивању прве фазе проведене у Канади са шест особа којима је дијагностикована рана Алцхајмерова болест. Сваки од њих имали су дубок стимуланс мозга који је хируршки имплантиран у њихов мозак и доживео је 12 месеци континуиране електричне стимулације.
Испитивање њиховог когнитивног функционисања у 6 и 12 месеци показало је побољшање или мање од очекиваног пада три од шест учесника.
Поред тога, ПЕТ скенирање је коришћено за процену метаболизма церебралног глукозе, што је способност мозга да разбије шећере за мозак и такође може бити индикатор нивоа активности неурона у мозгу. Људи са Алзхеимерином обично показују смањење метаболизма глукозе током времена, али ова шест истраживача показала је повећање које се одржавало током студије. Занимљиво је да опадајућа способност мозга да разбије шећер у Алзхеимеровој болести, довела је до неких истраживача да назову Алцхајмеров " дијабетес типа 3 ".
Фаза ИИ истраживања
У фази ИИ студије преко Јохнс Хопкинс-а, 42 болесника узраста од 45 до 85 година учествовало је у ДБС-у како би циљале на Алцхајмерову болест. Сваки од њих је подвргнут ДБС операцији за имплантацију између 2012. и 2014. године. Половина њих имала је стимулаторе након 2 седмице, а половина их је укључивала након 12 мјесеци. Ово је била двострука слепа студија, јер ни лекари нити пацијенти нису знали када су активатори стимулисани.
Спознаје се у овој студији кроз вишеструке тестове укључујући АДАС-Цог 13. Метаболизам церебралне глукозе је такође мерен у различитим областима мозга.
Резултати ове студије били су интересантни, а не нужно оно што се очекивало. Након 6 месеци након имплантације стимулатора, метаболизам церебралног глукозе се значајно повећао, али те добитке нису одржале 12 месеци. Осим тога, примећена је разлика у одговору узраста. Учесници који су били старији од 65 година показали су побољшања у когнитивном функционисању и метаболизму церебралне глукозе. Они који су били испод 65 година нису показали значајна побољшања у било којој области. Истраживачи су претпоставили да је овај ефекат можда повезан са понекад погоршањем погоршања структуре мозга код млађих особа са Алцхајмеровим ( раним појавом Алзхеимер-ове болести ), у поређењу са онима са Алзхеимеровим касним почетком.
Резиме ДБС ефеката на мозак
Ефекти ДБС на Алцхајмерову студију су проучавани кроз ове клиничке студије фазе И и ИИ фазе, али су подаци о томе како она утиче на мозак такође прикупљена од његове употребе у другим поставкама, укључујући и друге истраживачке студије и код лечења Паркинсонове болести. Пронађени су следећи ефекти:
Побољшана свеобухватна сазнања: Истраживање ДБС-а код људи са Алзхеимер-ом резултирало је побољшаном спознајем за неке од учесника, мерено вишеструким неуропсихолошким тестовима . Ови тестови мјере неколико аспеката функционисања мозга, укључујући меморију, оријентацију , препознавање ријечи и још много тога.
Повећан волумен хипокампуса: Док је хипокампус (део мозга повезан са сећањем) атрофира са присуством старења и значајније у Алзхеимеровој болести, утврђено је да се ДБС повећава волумен хипокампуса код особа са Алзхеимеровом. Волумен Хипокампала је у корелацији са функционисањем меморије.
Повећана метаболизам церебралне глукозе: Као што је горе поменуто, неки субјекти који су примили ДБС показали су побољшани метаболизам глукозе у више области мозга.
Повећана запремина мртвачких и мамилијарних тијела: ушушка и мамилија тела у мозгу (која су оба повезана са функционисањем меморије) показала су већи волумен после ДБС-а у онима са Алзхеимеровим.
Виши нивои ацетилхолина: ДБС је такође приказан у истраживању како би се активирао ослобађање ацетилхолина. Ацетилхолин помаже при преносу порука из једне нервне ћелије на следећи у нашем мозгу.
Повећана просторна меморија: Након дубоке мождане стимулације до форникса пацова, демонстрирали су побољшану просторну меморију у својој способности за навигацију у лабиринту. Док студије на животињама не преносе увек људима, често нам пружају увид у сигурност и ефикасност експерименталних процедура.
Смањена вербална течноћа: дубока мождана стимулација је већ годинама коришћена код људи са Паркинсон'с са значајно позитивним резултатима. Међутим, нека истраживања су открила да се у неким од ових особа смањује вербална течноћа . Док многи са Паркинсоновим осјећају да је овај ризик вриједан користи коју им пружа дубока мождана стимулација. то можда није тако лако сматрати вредним ризиком код оних са Алцхајмеровом болешћу.
Етичка разматрања
Док је било више студија спроведено код људи, неки истраживачи позивају на додатне и проширене студије користећи ДБС код животиња пре него што настави са истраживањима са људима. Истичу да, док су били учесници истраживања ДБС-а који су искусили нека когнитивна побољшања, такође је било и неколико других који су одбили у неким когнитивним подручјима након дубоке мождане стимулације.
Ови истраживачи такође наглашавају чињеницу да постоји недостатак разумевања о томе колико дубока стимулација мозга функционише; Стога, они препоручују да се више информација прибави пре ширих клиничких испитивања са људима.
Реч од
Дубока мождана стимулација је добро успостављена као одговарајући третман за Паркинсоново болест; међутим, потребно је додатно истраживање како би се утврдиле његове користи у Алцхајмеровој болести. Потенцијал ДБС-а за когнитивно побољшање је узбудљив, поготово јер настављамо да се боре за проналажење ефикасног лечења за Алзхеимерову болест.
> Извори:
> Фагундес, ВДЦ, Риедер, ЦРМ, Нунес да Цруз, А, и др., Фреквенција подстицаја дубоког мозга субталамског нуклеуса утиче на фонемичну и акциону флексибилност у Паркинсоновој болести. Паркинсонова болест . 2016.
> Хесцхам С, Темел И, Сцхиппер С. и др, Форник дубока мождана стимулација индуковала дугорочну просторну меморију независну од хипокампалне неурогенезе. Структура мозга и функција. 2017 Мар; 222 (2): 1069-1075.
> Медицина Јохнса Хопкинса. Јохнс Хопкинс Хирурзи Имплантирани први мозак "пацемакер" за Алцхајмерову болест у Сједињеним Америчким Државама као део клиничког испитивања дизајнираног за споро губитак меморије. Децембар 2012.
> Лактон АВ, Танг-Ваи ДФ, МцАндревс МП, и др. Анналс оф Неурологи. 2010 окт .; 68 (4): 521-34. Фаза И суђења за дубоку мождану стимулацију меморијских кругова у Алцхајмеровој болести. Анналс оф Неурологи. 2010 окт .; 68 (4): 521-34.
> Лозано АМ, Фосдицк Л, Цхакраварти ММ, ет ал, Фаза ИИ Студија форник Дееп Дееп Браин Стимулатион ин Благе Алзхеимер'с Дисеасе. Часопис Алзхеимерове болести. 2016 септ. 6; 54 (2): 777-87.
> Овадиа Д, Боттини Г .. Неуроетске импликације дубоке мождане стимулације код дегенеративних поремећаја. Актуелно мишљење у неурологији. 2015 Дец; 28 (6): 598-603
> Виана ЈНМ, Вицкерс ЈЦ, Цоок МЈ, Гилберт Ф, Токови памћења: скорашњи напредак, транслаторни изазови и етичка разматрања у форниксу дубоком можданим стимулацијама за Алцхајмерову болест. Неуробиологија старења. 2017 Ауг; 56: 202-210.