Врсте простате хирургије у детаље

1 -

Простата хирургија: Преглед

Операција простате се обично изводи из два разлога: рак простате и бенигна хипертрофија простате (БПХ). Лечење може бити спасавање живота, или се може урадити како би се ублажили проблеми уринирања који нису одговорили на лекове.

Одлучивање о процедури простате може бити тешко, јер постоје различити типови за лечење проблема простате. Свака операција има јединствене предности и ризике. Неке мање инвазивне процедуре имају брже време опоравка, али оне нису погодне за лечење канцера. Више инвазивних процедура може изазвати дуготрајне компликације, али та питања морају бити одмерена у односу на ризик да се не лечи канцер простате.

Ваш избор хирурга може бити најважнија одлука коју доносите, чак и више од врсте поступка. Што је вежнији хирург, пожељно са великим искуством који обавља стотине или чак хиљаде процедура баш као и ваш, мање је вероватно да ћете доживети еректилно дисфункцију због оштећења нерва.

Поред избора висококвалификованог хирурга, важно је да радите са хирургом да бисте изабрали најбољу процедуру за ваше јединствене потребе. Неке процедуре се користе за смањивање ткива простате, друге уклањају део или целокупну простату и могу се користити за лечење рака.

Све операције имају елемент ризика, хирургија простате има неке специфичне ризике поред општих ризика хируршке процедуре .

2 -

Роботска простата хирургија

Лапароскопска простатектомија помоћу робота помоћу хирургије болесника ради лечења рака простате уз помоћ робота. Када се изводи без робота, назива се лапароскопска простатектомија, али је иначе исти поступак.

Важно је имати на уму да је вештина хирурга најважнији фактор у одређивању коначног исхода из ваше операције. Робот у рукама изврсног хирурга требало би да резултира одличним исходом, међутим, роботска операција коју обавља мање обучени хирур ће бити мање вероватна да има одличан исход.

И лапароскопска простатектомија и роботска процедура су минимално инвазивне процедуре, рађене коришћењем резних кључева, а не старијих традиционалних операција које су користиле велики рез из пубичне кости у умбиликус.

Поступак се изводи под општом анестезијом и почиње са пет малих резова размакнутих између костне кости и пупка. Кроз ове резове убацују се мали инструменти, укључујући видео камеру, помоћне инструменте и алате за резање. У роботском поступку, хирург контролише инструменте за резање контролисањем робота. У нероботичној процедури, руке хирурга директно контролишу инструменте.

Простата се уклања кроз рез, након што је одсечена скалпелом или сличним инструментом. Када се ткиво уклони, површина се наводњава стерилним раствором, убацује се фолеи катетер и резови се затварају.

3 -

Трансуретхрална резесија простате (ТУРП)

Трансуретхрална ресекција простате, позната и као ТУРП процедура, једна је од најчешћих операција простате која се користи за лечење рака. Ова процедура се врши на два начина, "стандардна" процедура која користи скалпел за уклањање ткива простате или коришћење електрорезсекције, која користи електрифицирану петљу за уклањање ткива.

Ова процедура је минимално инвазивна, и нема видљивих резова који захтевају негу ране након процедуре. То је поступак хоспитализације , при чему пацијент остаје преко ноћи у болници на минимуму.

Процедура ТУРП почиње са администрацијом анестезије . Пенис и околна кожа се чисте раствором за стерилизацију коже што је више могуће. Пубично подручје такође може бити обријано.

Хирург почиње увођењем цитоскопа или ресектоскопа у уретру. Инструмент има светло и камеру, што омогућава хирургу да визуализује процедуру. Инструменти који се користе су типично пола инча у пречнику и дугачак најмање 12 инча.

Инструмент у облику цијеви пролази кроз уретру док се простата не постигне. Када је на месту, хирург уклања дијелове простате или целу жлезду. Ово се може урадити помоћу резног инструмента или жице која се електрифицира.

Мјесто хирургије се често испира са раствором за наводњавање, који ће потиснути све делове простате у бешику. Ово рјешење може имати адитиве који спречавају инфекцију или минимизирају оток.

Када се операција заврши, инструменти се уклањају, а катетер се убацује у бешику. Делови простате који се налазе у бешићу затим су испражњени из тела урином, у колекцију за фолеи катетер.

Може бити крв у урину у данима који су одмах након операције, а могу бити примећени и дијелови простате из бешике.

4 -

Трансуретхрал Мицроваве Тхермотхерапи (ТУМТ)

Трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ) је амбулантно хируршко лечење бенигне хипертрофије простате (БПХ). Процес је намењен да помогне мушкарцима који имају тешкоће уринирања због величине простате и не користе се за лечење рака простате. Поступак се типично понавља неколико пута да би се добио жељени ефекат.

Под седативом се кроз уретру и у бешику убацује посебан уринарни катетер . Једном када хирурга има катетер на месту, мала микровална антена се убацује у простатну жлезду .

Једном на месту, антена се загрева до најмање 113 степени Целзијуса (45 степени Целзијуса). Температуре испод 113 степени не пружају неопходну топлоту за поуздану ткивну смрт, међутим, веће температуре могу изазвати бол и захтевају компоненту за хлађење током поступка.

Поступак може резултирати едемом простате (оток), тако да се уринарни катетер обично оставља на месту 5 до 7 дана. За већину пацијената, ТУМТ се понавља неколико пута ради оптималних резултата.

5 -

Минимално инвазивна простата хирургија (ТУЕВАП)

Трансуретхрал Елецтро-вапоризација простате, или ТУЕВАП, је минимално инвазивна варијација у процедури ТУРП која користи електрокаутере за уклањање ткива простате.

Поступак је у суштини исти, сем умјесто кориштења електрифициране жице за уклањање ткива простате, користи се електрифицирана лопта ваљка. Лопта се примењује на простату, испаравајући нежељено ткиво. Лопта се такође може користити за узимање узорака малих крвних судова ради контроле крварења.

> Извори:

> Инцонтиненција После простате. Глобал Роботицс Институте у болници Флорида.

> Лапароскопска роботска помоћна простатектомија. Универзитет у држави Мицхиган Хеалтх Систем.

> Трансуретхрал Елецтро-Ресецтион на простата. Цедарс-Синаи.

> Трансуретхрал Мицроваве Тецхнологи. Цедарс-Синаи.

> Трансуретхрална резизија простате. Национални институт за здравље.

> Уринарна инконтиненција након лечења рака простате: инциденција и клиничка презентација. Од Сервице д'Урологие у Хапитал Цхарлес Ницолле, Роуен, Француска (ПГ) и Генитоуринари Програм у Х. Лее Моффитт Цанцер Центре & Ресеарцх Институте, Тампа, Флорида. Медсцапе Тодаи .