Електронски клинички надзор за идентификацију недостатака у одржавању
Електронски здравствени записи (ЕХР), регистри пацијената и други здравствени информациони системи представљају драгоцене алате за управљање здравственим становништвом . Основни концепт је да скенирају електронски доступне здравствене податке за знакове упозорења како би идентификовали пацијенте који би могли да имају додатну пажњу од тима за здравствену заштиту.
Ова студија случаја ће истакнути примјер стварног живота како систем здравствене заштите, Каисер Перманенте Соутхерн Цалифорниа (КПСЦ), спроводи електронски надзор здравствених информација како би идентификовао могућности за побољшање квалитета здравствене заштите ("празнине у неги") у амбулантном дому подешавање.
Најважније карактеристике програма КПСЦ Оутпатиент Сафети Нет су описали Ким Данфортх и колеге у чланку из 2014. године у еГЕМ-у (Генерирање доказа и метода за побољшање резултата пацијената).
Основна начела
Важно је напоменути неколико главних принципа КПСЦ програма за безбједност. Прво, програм се заснива на претпоставци да постоје недостаци у пружању помоћи, упркос напорима да се обезбеди висококвалитетна здравствена заштита. Ако 990 од 1.000 пацијената са абнормалним лабораторијским резултатима добије одговарајуће праћење, то и даље оставља 10 пацијената који би пропадали кроз пукотине.
Друго, општи приступ је да спроводи електронски надзор клиничких података, осим стварног сусрета са пацијентом и пацијентом. Као што то подразумева и име, програм функционише као сигурносна мрежа за "хватање" пацијената чији проблеми могу бити незапажени у току заседене клиничке сесије. КПСЦ је користио свој ЕХР базиран на Епику како би пратио резултате лабораторија и лекове за црвене заставице.
Треће, сврха програма је да идентификује пацијенте којима је потребна додатна пажња или праћење његе, а не да би се проценили резултати појединачних лекара. Вероватноћа програма без кривице, сигурно оријентисана на програм, вероватно је повећала прихваћање од стране здравствених установа.
Критеријуми
Лидерство је користило сљедеће критеријуме како би утврдило да ли би се развио индивидуални програм заштите мреже.
Клинички утицај: Програм безбедносне мреже није сматран вредним ако се не бави значајним питањима сигурности пацијента.
Идентификација: Потребно је лако идентификовати јаз у неги кроз структурне податке у ЕХР-у, као што су лабораторијске вредности или дијагноза. Филтрирање структурираних података је много лакше него обављање природног језика обрада бесплатних текстова.
Пратите: Одговарајуће особље и ресурси су били потребни да прате пацијенте. Ако би био погођен велики број пацијената, тражена су аутоматска рјешења (нпр. Аутоматски послати подсјетничка писма пацијентима)
Појединачне сигурносне мреже
У чланку је описано укупно 24 програма заштите, при чему је сваки био усредсређен на специфичан недостатак неге. Програми су успостављени како би се помогло дијагнози рака (цервикалне, колоректалне, простате), хроничне болести бубрега и хепатитиса Ц побољшавајући откривање и благовремено праћење абнормалних тестова скрининга.
Остали програми пратили су потенцијалне штетне ефекте лекова. Ово је постигнуто идентификовањем абнормалних лабораторијских вредности које сугеришу да су нивои лекова превисоки или да наносе штету бубрезима, јетри или другим органима. Програми надгледања лекова такође су идентификовали пацијенте којима су прописане потенцијално штетне дозе појединачних лекова или комбинација лекова.
Постојали су програми за побољшање праћења других абнормалних тестова или идентификовање пацијената који би имали користи од вакцинација и здравственог савјетовања.
Ова студија случаја разматра пример како електронски алати за информисање о здрављу могу идентификовати могућности за побољшање здравља становништва. Иако првобитни извјештај није дискутовао о стварном утицају на здравствене резултате пацијента, описао је свеобухватни оквир за имплементацију таквог програма.
Извори:
Данфортх КН ет ал. Електронски клинички надзор за побољшање амбулантне неге: разноврсне апликације унутар интегрисаног система испоруке. еГЕМ (генерисање доказа и метода за побољшање исхода пацијента) 2014; 2 (1).
Приступио 1. јула 2014.