Ублажавање патње кад све друго не успије
Упркос чак и најбољем палијативном збрињавању , неки људи не могу добити адекватно олакшање од своје патње и можда ће требати оно што је познато као палијативна седација како би се избегла агонија и несрећа.
Пре него што се узме седација, тим људи који брину о вама или вашем вољеном - често познат као тим за палијативно збрињавање - ће се осврнути на многе могуће опције како би се ублажила патња, као што је агресивно управљање симптомима (користећи било који и све лекове и третмане који може помоћи) и менталну подршку како би помогли у емотивним питањима.
Циљ је да се човеку патње учините што удобнијим. Када овај напор није довољан, могућа је палијативна седација.
Управљање боловима
Понекад се симптоми тешко третирају и изгледа да не реагују на било који третман. Овај исход се понекад види код људи који имају рак и доживљавају озбиљне болове. Упркос високим дозама лекова за бол , неки бол се једноставно не може ослободити. Остали симптоми могу изазвати озбиљне поремећаје, као и честе и тешке мучнину и повраћање, неконтролисане треморе или епилептичне нападе и тешку дисање су само неколико примера стања узнемирености. У овим случајевима, седација може бити једини начин да добијете адекватно олакшање.
Када одлуку доноси лекар у сарадњи са пацијентом или њеним доносиоцем одлуке да користи палијативну седацију, седативни лек се даје и повећава све док се не постигне жељени ниво удобности. Често људи који пролазе кроз палијативну седацију одржавају свест док се седи на удобан степен.
Али ако ви или ваш вољени још увек доживите нетолерантне симптоме, изазивање незавести може бити прихватљиво последње средство.
Терапије лијекова
Лекови који се користе за постављање некога могу укључити лекове против анксиозности као што су Валиум (диазепам) и фенобарбитал или лекови за бол. Осећање седације може се кретати од нежног мирног сензације до потпуне несвесности.
Генерално, најмања количина седативног лека који има жељени ефекат ослобађања патње користи се како би се осигурало да особа која се лијечи остаје свјесна што је дузе могуће.
Ако подстицање несвесне државе једини начин за ублажавање патње, може се покушати као привремено решење код медицинског особља који дозвољава седативима да се одвоје како би поново проценили ниво удобности пацијента. Може се одлучити да је једини начин да се обезбеди удобност да се одржи потпуна седација док се не дође до смрти . Ако се прати овај приступ, смрт се обично јавља у року од једне седмице. Једна студија показује да је просечно време око 27 сати.
Клинички критерији
Обично су три критеријума који треба да испуне случај пацијента пре него што се размотри палијативна седација:
- Алтернативна средства за ублажавање патње су неефикасна или су донела нетолерантне нежељене ефекте
- Циљ седације мора бити да ублажи патњу, не доврши живот пацијента или убрзава смрт
- Пацијент мора бити близу смрти, тако да седација не би значајно скратила опстанак
Палиативна седација се никада не ради без сагласности пацијента или његовог именованог доносиоца одлуке. Овај захтев је оно што се назива аутономна одлука коју доноси особа која је погођена или сурогат на основу његових или њених личних вредности, уверења и циљева.
Услов за пружање здравствених услуга овом здравственом осигурању осигурава да се одлука, уколико је изабрана, врши у складу са личним жељама и без утицаја личне етике лекара у вези с тим питањем.
Извори:
Бернард Ло, МД; Гордон Рубенфелд, МД, МСц. "Палиативна седација код болесника умирућих". ЈАМА. 2005; 294: 1810-1816.