Који третмани су доступни за поновну појаву карцинома јајника? Мој рак јајника се вратио или никад није отишао након првог сета третмана. Шта сада да радим? То је питање које већина пацијената са канцером јајника тражи у неком тренутку. Нажалост, за око 80% људи који су подвргнути првом линијском хемотерапији, канцер се враћа.
Одговор на ово питање зависи од начина дијагнозе понављања и колико дуго након завршетка почетног лечења то се догодило.
Генерално, постоје три одвојене категорије које носе три различите прогнозе и обично доводе до три општих различитих планова лечења. Међутим, изван тога, молимо вас да будете свесни да, иако постоји прилично стандардан приступ почетним опцијама третмана, третман за понављање је високо индивидуализован.
Иако постоје прилично добре смернице, не постоје универзално усаглашени стандарди праксе. Уопштено, што више времена пролази прије поновног појаве, боље су шансе за могуће излечење или дугу другу ремисију. Такође, у овом сценарију су доступне више опција.
Понављање након шест месеци
Ако се рецидива дијагностикује најмање 6 месеци након почетног лечења (пожељно ближе години), тумор се сматра "осјетљивим на платину" ако почетни третман садржи платинасту лијек (Царбо-платин или Цис-платин). Што се касније понавља након ове тачке, можда би било боље да изведете операцију "секундарне циторедукције" да бисте још једном уклонили што више карцинома.
Већина гинеколошких онколога то би снажно размотрила ако се канцер понови најмање две године након иницијалног третмана, а маса или маса се виде на скенирању или се осећају на прегледу. Међутим, то може бити врло добра опција прије овог временског оквира, зависно од ваше специфичне ситуације.
Без обзира на то да ли се понавља операција секундарне циторедукције, многи онкологи сугеришу да се лијече са истим лековима који су први пут коришћени, нарочито ако се рецидива пронађе више од годину дана након иницијалног лечења.
Ако се пронађе између 6 месеци и годину дана после лечења, опције могу укључити поновну терапију са Такол и Цис-Платинум или Царбо-Платин, или користећи нове лекове као што је описано у наставку. Већина онколога подржаваће нове лекове у овом временском периоду.
Понављање у року од шест месеци
Ако се након почетног лечења дијагностикује 6 месеци или мање, тумор се сматра "отпорним на платину" . Тумор је вероватно порастао у неком тренутку на крају или после почетне хемотерапије. У таквим ситуацијама поновљена операција ретко се препоручује, јер је мало вероватно да ће се побољшати дутина живота или квалитет живота. Данас постоје три главне лекове за хемотерапију које већина онколога користи наизмјенично. Сви раде једнако добро и могу се користити у секвенци, по један по један, јер један лек или други престане да раде. То су: Докил, Топотецан и Гемзар. Комбиноване терапије су такође испробане, али генерално без драматично бољих успеха и са већим нежељеним ефектима токсичности. Међутим, свака ситуација је другачија, па молим вас питајте свог лекара о свим могућим опцијама. Док агресивна хемотерапија са овим лековима и даље може бити у току, треба имати у виду да су шансе за лечење веома мале и да је очување квалитета живота на уму веома важно.
Опет, ово је дискусија о ризику / бенефиту са вашим љекарима.
Понављање током или одмах након лечења
Ако се рецидива заправо рака рака током почетног лечења, ово се зове "платинасти ватростални" или екстремни случај отпорности на хемотерапију. Може се дати додатна хемотерапија, углавном користећи лекове о којима се говори горе, али шансе за одговор су прилично ниске. Такође, имајте на уму да горе поменуте лекове нису једине доступне за лечење, већ се сматрају најбољима које прво покушавају. Питајте свог доктора о другим и какве су шансе да вам могу помоћи у вашем конкретном случају.
Ово такође може бити добар тренутак да се распитује о обећавајућим али нејасним опцијама кроз клиничка испитивања.
Клиничка испитивања
У току је много клиничких испитивања за рак јајника који се поново појавио, а истраживање које гледа на неке од ових опција је охрабрујуће. Разговарајте са онкологом о суђењима која могу задовољити вашу специфичну ситуацију, или размислите о другом мишљењу. Неке од ових опција укључују циљане лекове за лечење - то јест, лекови који су дизајнирани да специфично усмеравају ћелије рака, а један лек за нову класу лекова под називом ПАРП инхибитори је управо одобрен за употребу у 2015. години.
Паллиативе вс. Цуративе Треатмент Интент
Реч о "палијативној хирургији" и "палиативном зрачењу". Чак и ако операција више није куративна опција у неком тренутку у лечењу, могу постојати хируршке опције које "палијате" или помажу у решавању или смирењу симптома. У ретким случајевима, ово може бити операција бубрега или уклањање једног блокираног подручја црева (обично су многи сегменти блокирани) како би се омогућило да неко поједе храну најмање од неколико мјесеци. У другим случајевима то може значити да се цев поставља директно у стомак кроз кожу (гастростомија), тако да се повраћање олакшава, а цев у носу (НГ цев) не мора бити на месту недељама или месецима.
Понекад у напредном раку, течност се акумулира у грудима. Различити поступци за одвод текућине, укључујући епрувете и процедуре за ожиљке (плеуродеза) , могу помоћи да се елиминише или смањи течност и помогне проблемима дисања. То су само неколико примера, али од случаја до случаја, нека врста операције или радиолошки вођена инвазивна процедура вам могу бити од помоћи. Ако патите од одређеног симптома, питајте да ли би неки од оперативних или инвазивних процедура могао бити од помоћи.
Коначно, иако ријетко, рак јајника може укључити ваше кости, често изазивајући тешке болове. Такође ретко се може ширити у мозак и производити нападе. У обе ове ситуације, терапија зрачењем на то подручје може бити од велике помоћи у смањењу или елиминацији симптома.
Извор:
Национални институт за рак. Епитхелиална јајника, јајна тубулација и примарни третман перитонеалног карцинома - за здравствене раднике (ПДК®). Рекурентна или перзистентна епитела јајника, јајна тубулација и примарни третман перитонеалног карцинома. Ажурирано 08/21/15. хттп://ввв.цанцер.гов/типес/овариан/хп/овариан-епитхелиал-треатмент-пдк#сецтион/_82